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國(guó)家藥監(jiān)局公布最新藥品監(jiān)測(cè)報(bào)告 基層限輸令或?qū)⒏鼑?yán)

醫(yī)藥網(wǎng) | 2020-07-23 10:09:55

2020年,基層限輸令或?qū)⒏鼑?yán)!

4月10日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心發(fā)布最新一期國(guó)家藥品監(jiān)測(cè)年度報(bào)告,對(duì)去年藥品不良反應(yīng)及事件報(bào)告進(jìn)行全面總結(jié)、分析。

值得一提的是,這次報(bào)告在各論部分就用藥安全問(wèn)題作總結(jié),注射劑安全風(fēng)險(xiǎn)被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。從國(guó)家這兩年對(duì)合理用藥的重視程度和相關(guān)政策風(fēng)向,可以判斷:今年基層限輸令或?qū)⒏鼑?yán)。

不良反應(yīng)事件報(bào)告,靜脈注射占一半以上

在2019年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,注射給藥占62.8%,遠(yuǎn)超占比32.5%的口服給藥(如下圖所示)。在注射給藥中,靜脈注射給藥又占到了92.5%。

整體報(bào)告顯示,注射劑占63.3%,嚴(yán)重報(bào)告中注射劑占74.3%。

注射給藥途徑雖然有吸收快、藥量準(zhǔn)確可控的優(yōu)點(diǎn),但可引起組織損傷、疼痛、感染,甚至引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的缺點(diǎn)仍然存在。

報(bào)告再次強(qiáng)調(diào):能口服給藥的,不選用注射給藥;能肌肉注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥。

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相比常規(guī)的西藥注射劑,中藥注射劑在基層市場(chǎng)一度受到醫(yī)生和患者青睞,但隨著國(guó)家在中藥注射劑領(lǐng)域把控越來(lái)越嚴(yán),基層使用中藥注射劑逐漸受限。

去年8月,國(guó)家醫(yī)保局、人社部發(fā)布2019版醫(yī)保目錄,對(duì)33種常用中藥注射劑作出嚴(yán)格限制,僅允許在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

基層限制使用的33種中藥注射劑品種

表格來(lái)源:基層醫(yī)師公社據(jù)2019版醫(yī)保目錄整理

與2017年老版醫(yī)保目錄相比,新版增加11類受限品種:腫節(jié)風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)、血栓通注射液、注射用血栓通(凍干)、舒血寧注射液、黃芪注射液。

基層使用中藥注射劑逐漸收緊的情況,在2019年已經(jīng)得到凸顯。

地方控制輸液,基層開始覺(jué)醒

除了不良反應(yīng)方面的數(shù)據(jù)提醒、醫(yī)保領(lǐng)域的政策驅(qū)使以外,輸液事故帶來(lái)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也促使一些地方采取緊急措施限制基層輸液。

健康

自去年9月11日起,山東省萊州市衛(wèi)生局要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)給予靜脈給藥許可備案的一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室),停止靜脈給藥服務(wù),違規(guī)的機(jī)構(gòu)將給予嚴(yán)厲處罰。

只有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的培訓(xùn)并考核合格后,才可繼續(xù)從事靜脈給藥服務(wù)活動(dòng)。凡未取得萊州市衛(wèi)健局給予許可備案靜脈給藥服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu),不得開展靜脈輸液服務(wù)活動(dòng),違規(guī)的機(jī)構(gòu)將給予嚴(yán)厲處罰。

針對(duì)這一舉措,讀者的留言絕大多數(shù)呈現(xiàn)“一邊倒”的傾向:無(wú)條件支持基層限制輸液。

盡管輸液作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是診所、村衛(wèi)生室提供醫(yī)療服務(wù)的重要手段,直接關(guān)系到營(yíng)收,但在患者生命風(fēng)險(xiǎn)的和自己未來(lái)職業(yè)生涯考量上,多數(shù)基層醫(yī)生表示理解和支持。這說(shuō)明,基層限輸意識(shí)已經(jīng)開始覺(jué)醒。

2020年,無(wú)論是從政策風(fēng)向還是基層醫(yī)生的整體意識(shí)來(lái)看,限制輸液的條件相對(duì)成熟,可以預(yù)測(cè)力度將更大。

其實(shí),限制輸液并不可怕,找到替代輸液更有利于長(zhǎng)期發(fā)展的診療方向才是根本。

  • 標(biāo)簽:藥品監(jiān)測(cè),基層限輸令

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