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體重556斤“湖北第一胖”男子減重手術成功:80%胃切除

武漢晚報 | 2020-08-04 16:51:06

8月3日上午8點半,體重556斤的“湖北第一胖”周先生,在住進武漢大學中南醫院63天后,終于等到了他期待多日的縮胃減重手術。

經過6小時手術時間,他的胃被切除了80%。“周先生的微創手術很成功,預計術后一年內體重可以降低至300斤左右。”武漢大學中南醫院肥胖癥與代謝病外科中心副主任李震說。

5個月長了200斤,手術條件一度不達標

周先生今年26歲,是武昌一家網吧的工作人員。從小胖到大的他,去年底,身高僅175厘米,體重就突破了350斤。疫情防控期間,他宅家5個月,體重又暴增200多斤。巨大的體重負荷,讓他出現呼吸困難、心衰等癥狀。6月1日,他被家人連夜用貨車送到武大中南醫院救治。經過醫院ICU一個多星期的治療,周先生的病情逐步控制。6月11日脫離生命危險,轉入普通病房。

“周先生剛入院的時候體內脂肪太厚,心肺功能欠佳,手術風險很大,只能希望通過調整飲食和作息等方法,在2個月內能減輕50斤以上,這樣手術風險就會降低很多。”李震表示。

于是,為了能夠順利幫助周先生進行縮胃減重手術,醫院肥胖癥與代謝病外科中心、康復科、內分泌科等多個科室聯合為他進行內科減重。

骨科康復科為周先生進行了近2個月的站立訓練、呼吸訓練、上下肢訓練等,幫助增強肢體肌肉力量和減脂,并改善心肺功能。內分泌科副主任代喆為他制定減重營養餐,嚴格控制飲食,并通過減重針等內科手段,起到了明顯的減重效果。

7月底,周先生體重減輕了60多斤,心肺功能明顯好轉,可以獨立坐起、站立和短距離行走。

7月23日下午,中南醫院耳鼻咽喉頭頸外科、肥胖癥與代謝病外科中心、重癥醫學科、內分泌科、麻醉科等十余個科室為周先生制定手術方案,共同討論周先生減重手術的難點。

經過評估,周先生的身體各項指標可以進行縮胃手術。專家們認為,周先生的減重治療已進入“瓶頸期”,再進行內科減重效果不明顯,持續有效減重只能通過縮胃手術。

總價值超百萬元,手術器械須量身定制

雖然7月底才確定周先生的手術方案,但術前準備從1個多月以前就開始了。

中南醫院肥胖癥與代謝病外科中心副主任李震透露,6月底自己就開始“策劃”周先生的手術:一邊聯系醫療器械生產廠家為周先生量身定制手術器械,一邊和周先生及他的家人反復溝通,闡明手術的重要性和利弊,打消他們的疑慮。

“周先生的手術臺和手術器械都是加長或者特制的,總價值超過百萬元。”李震介紹,由于周先生體重太大占地太多,特制的手術臺不但比一般的手術臺更加堅固牢靠,而且如同沙灘椅一般可以調節后背角度,肢體固定在手術臺上也可以像“大”字一樣張開,避免平躺手術心肺受到壓迫。

由于周先生腹部脂肪太厚,醫院還定制了“獨立可移動多功能手術床架”,在手術時可以將周先生肥厚的腹部暫時“掛”起,幫助醫生在手術時獲得相對開闊的視野和操作空間。

7月30日,在和醫生、家人一起完成術前談話后,周先生在手術知情同意書上簽字。“雖然手術風險很大,但我相信你們!”周先生的父親握住醫護人員的手,把兒子“托付”給他們。

至今共成功完成300余例縮胃減重手術的李震坦言,雖然對自己的技術很有信心,但體重超過500斤的患者還是第一次遇到,心里難免有些緊張。

為了確保萬無一失,李震和醫護人員進行了多次模擬手術,甚至從病房如何把周先生送入手術室,再搬上手術臺的過程都“演習”了2遍。

容量達3000毫升,切下來的胃籃球般大

手術是上午9點開始的。

首先,麻醉科醫生克服周先生心衰、低氧血癥等不利條件,用1個多小時順利完成全身麻醉。然后,主刀醫生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5個小孔,通過加長的腹腔鏡為他進行袖狀胃切除術。下午3點手術結束,周先生的胃被切掉了80%,容量達3000毫升,直徑有籃球那么大。

手術結束后,十多名醫護人員花了10分鐘,合力將周先生從手術臺抬上轉運床,然后送到ICU病房。兩三天后,等周先生生命體征持續平穩、循環穩定后,就可以轉入普通病房。

李震表示,由于周先生“初始體重”過大,即使一次縮胃手術后體重下降,但仍屬于肥胖范疇,心肺功能負擔依然較重,因此不排除今后再進行腹腔鏡下的腸繞道手術,進一步限制他對過多營養的吸收,保證體重持續下降至正常范圍。(記者張劍 通訊員李晗)

  • 標簽:減重手術,556斤

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