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非工業領域職業疾病需關注 亟需職業病目錄“更新”

工人日報 | 2021-04-26 09:11:40

“共創健康中國,共享職業健康。”4月25日~5月1日,我國迎來第19個《職業病防治法》宣傳周,目前各地正在開展形式多樣的宣傳活動。

記者了解到,我國自1957年首次發布《關于實行“職業病范圍和職業病患者處理方法”的規定》以來,職業病目錄已進行過3次較大調整,疾病種類也從14種增至132種。

年來,隨著經濟社會的發展,新型有機溶劑、稀有元素等新材料使用增多,新職業不斷涌現。專業人士呼吁,應適時、靈活、適度調整《職業病分類和目錄》,關注新職業、新危害因素,保障勞動者的職業健康權益。

一些新的職業危害因素未納入職業病目錄

“上班太忙,吃飯不規律,胃病快成了職業病”“天天對著電腦,頸椎病和‘鼠標手’都來了,能算職業病嗎?”說起職業病,勞動者們常如此感嘆。但事實上這些都不是法定職業病。

廣義上的職業病是指勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。狹義上的職業病是指被列入職業病目錄的職業病。

年來,新技術、新材料、新工藝廣泛應用,新職業、新工種和新的勞動方式不斷產生,職業危害因素更為多樣、復雜,一些新的職業危害因素未納入職業病目錄。

“簽勞動合同時,公司只告知了粉塵、噪聲、高溫和氟化物等4種職業病危害因素,但工作中我長期接觸鈷、銻、鋇、鋯等多種重金屬。”在山東一家企業從事金屬搪瓷涂層工作的張師傅說,2018年工作時他發覺全身無力、站立不穩、背部疼痛,今年被醫院診斷為神經痛。

張師傅認為,自己患病與長期接觸重金屬物質有關,咨詢疾控部門后被告知,“對一些重金屬沒有檢測標準,多種重金屬共致疾病,但該病不在職業病范疇內。”

“以前,廠里沒有告知清洗劑含何種物質,說是保密配方。”53歲的袁師傅在廣東江門務工,長期從事清洗機維修工作。幾年前,經常頭暈的他申請了職業病體檢,將清洗劑送至機構做質譜分析后得知,清洗劑中含二氯甲烷。

吸入二氯甲烷可引起中樞神經系統損傷,進而導致頭暈頭疼。“二氯甲烷雖在《職業病危害因素分類目錄》里,可它所造成的神經系統損害并不在《職業病分類和目錄》中。”袁師傅咨詢專業人士后了解到。

“疾病不在職業病范疇內,相關的保障待遇就無從談起了。”廣東華商(龍崗)律師事務所高級合伙人管鐵流律師指出。

非工業領域的職業疾病需關注

1957年,我國首次發布《關于實行“職業病范圍和職業病患者處理方法”的規定》,將職業病確定為14種;1987年,我國第一次對職業病范圍進行調整,增至9類99種;2002年,《職業病目錄》發布,職業病增加到10類超過100種;2013年,印發《職業病分類和目錄》,新增18種職業病。

“從上述發展脈絡可以看出,職業病目錄調整的周期有縮短趨勢,每次都增加了新的疾病種類。”中國勞動關系學院安全工程學院副院長趙秋生指出。

目前,職業病包括塵肺病、職業皮膚病、職業眼病、職業耳鼻喉口腔疾病、職業化學中毒、物理因素所致職業病、職業放射疾病、職業傳染病、職業腫瘤以及其他職業病等十類。

在趙秋生看來,上述職業病的致病原因以物理、化學、生物因素為主,更多地關注了工業領域。而幾年歐洲報告的職業病種,排在前幾位的則是肌肉骨骼疾病、心理疾病、頭痛、視覺疲勞以及呼吸系統疾病。“目前對非工業領域的職業疾病關注度不夠。考慮更多行業領域、拓寬覆蓋面,是未來修訂職業病目錄的趨勢。”趙秋生說。

傳統的職業危害因素尚未得到根本控制,新的問題已經顯現。國家衛健委職業健康司司長吳宗之表示,疾病和工作壓力導致的生理、心理等問題,已成為亟待應對的職業健康新挑戰。

增加職業病目錄開放條款

“這幾年,將頸椎病、腰椎病等疾病列入職業病目錄的呼聲很高。但由于職業特異不足,個人慣也容易致病,因此難以界定是否因職業造成,納入職業病范疇有難度。”管鐵流認為。

趙秋生介紹,職業病的遴選需遵循五個原則,包括有明確的因果關系或劑量反應關系;有一定數量的暴露人群;有可靠的醫學認定方法;通過限定條件可明確界定職業人群和非職業人群;患者為職業人群,即存在特異。“應該在符合現階段的社會經濟發展水和工傷保險承受能力的情況下,適時、靈活、適度調整《職業病分類和目錄》,突出重點職業病種。”趙秋生說。

記者了解到,一些患者雖出現了職業病的癥狀,但是由于接觸時間、接觸劑量等不完全符合標準,難以被診斷為職業病。

對此,專業人士指出,《職業病分類和目錄》中,塵肺病、職業皮膚病、職業化學中毒和職業放射疾病等四類疾病下設開放條款,囊括相關診斷標準確診的其他同類職業病,但仍顯不足,建議柔擴寬職業病范疇,適當增加開放條款。例如,新冠肺炎不屬于職業傳染病,若在職業傳染病下增加開放條款,即可為從業群體提供更好的健康保障。

事實上,柔擴寬已有先例。在2013年《職業病分類和目錄》調整前,滑囊炎的職業人群限定為煤礦井下工人,修改后為井下工人,職業人群范圍因此擴大,惠及更多遭受職業危害的勞動者。

管鐵流對于這一觀點表示認同。在他看來,應該關注傳統行業的新危害因素和新業態的潛在危害因素,及時劃出職業健康保護的“硬框框”,建立職業病目錄動態更新機制。(記者 趙琛)

  • 標簽:職業疾病,,職業病目錄,更新

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