參觀者在第四屆中國-阿拉伯國家博覽會“互聯網+醫療健康”產業展上查看一款神經外科手術顯微鏡。 新華社記者 李芒茫攝
疫情期間，一位美籍華人不幸在美國紐約感染了新冠肺炎，在當地醫療資源緊張的情況下，通過互聯網平臺，他聯系到在中國武漢抗疫一線的呼吸科專家蘇遠，在醫生的指導下，與病毒斗爭了12天后，他終于好轉并逐步康復。最近，在直播平臺，他向公眾分享了與病毒抗爭的經歷。
這只是眾多“互聯網+醫療”惠及民眾的實例之一。新冠肺炎疫情期間，“互聯網+醫療”加速走進人民生活，充分發揮了無接觸、響應快、突破空間壁壘的優勢，引發了一股“線上就醫”熱潮，而這只是我國各地推動互聯網技術與醫療服務融合發展，發揮“互聯網+醫療”服務積極作用的一個縮影。
多方共贏 錦上添花 也是雪中送炭
2017年12月8日，習近平總書記在中央政治局就實施國家大數據戰略進行第二次集體學習時強調，要堅持以人民為中心的發展思想，推進“互聯網+教育”“互聯網+醫療”“互聯網+文化”等，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。
上有所呼，下有所應。
APP上掛號，告訴您的就診時間精確到某天的幾點幾分;醫生開出處方，在APP上支付后就可以到窗口直接取藥……在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院里，就醫APP聯通了“查詢—預約—就診—網上支付”等各個環節。“這讓患者的就醫時長由4—5小時縮短至平均1.7小時。”全國政協委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍說。
對于一線城市患者來說，“互聯網+醫療”或許是錦上添花，而對于欠發達地區患者，“互聯網+醫療”則是雪中送炭。
在遙遠的西北邊陲，2016年4月，好大夫在線與銀川市政府合作共建銀川智慧互聯網醫院，通過互聯網醫院，好大夫在線當時14萬余名醫生的診療能力被輸送到包括基層地區在內的全國各地，助力分級診療。醫療平臺和地方政府的合作，讓全國的患者都可以在互聯網醫院實現在線問診、開藥、預約檢查和手術等。
“遠程診療是一個多方共贏的解決方案。”中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖說，在醫改和分級診療的大背景下，對于三甲醫院的專家們來說，國家除了希望他們診治疑難重癥外，還希望他們向基層醫生提供遠程會診、遠程診斷，形成“基層檢查、上級診斷、基層治療”的模式。而“互聯網+醫療”恰恰是能夠實現這一模式的載體。利用“互聯網+醫療”，患者不用奔波就能拿到上級專家的診治方案，還能享受更高的本地醫保報銷;本地醫生在得到上級專家幫助的同時，也得到了一次學習機會，快速提升了專業能力;本地醫院既留住了患者，又增加了業務量。
政策推動 加快線上醫療 規范發展
2018年，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確指出，要發展“互聯網+醫療”服務，支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通。
在此次疫情中，國家也出臺了相關政策，加快推動“互聯網+醫療”規范發展。
國家衛健委連續出臺多個有關文件，充分肯定了互聯網醫院、互聯網診療在抗擊疫情中的獨特優勢，釋放出大力發展“互聯網+醫療健康”服務的強烈信號。如新增新冠肺炎在線預檢服務;積極組織各級醫療機構開展網上義務咨詢、居家醫學觀察指導等服務;組建多個國家級“互聯網+”平臺，涵蓋遠程醫療、心理援助、中醫診療、智能醫療等。
更具突破意義的是，國家醫保局、國家衛健委還聯合印發了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。
《指導意見》明確，對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規納入醫保基金支付范圍。互聯網醫療機構為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫保支付待遇。醫保部門加強與互聯網醫療機構等的協作，診療費和藥費醫保負擔部分在線直接結算，參保人如同在實體醫院刷卡購藥一樣，僅需負擔自付部分。
目前，江蘇、上海、浙江等多地已將“互聯網+醫療”服務和診療項目納入醫保支付，并快速進行信息系統改造。
根據前瞻產業研究院測算，2018年“互聯網+醫療”行業市場規模達到491億元，同比增長51.08%。“互聯網+醫療”行業用戶規模不斷增長，截至2018年我國“互聯網+醫療”行業用戶規模超過3億人，占全體網民比重的36.3%。而到2019年4月，“互聯網+醫療”用戶規模達4.5億人，占全體網民規模的52.9%。
加強監管 守住治病救人 安全底線
加速布局的同時，我國對于“互聯網+醫療”的監管也在加強。
《意見》特別提出要強調行業監管和安全保障，對強化醫療質量監管和保障數據安全作出明確規定。
國家衛健委相關負責人表示，“互聯網+醫療”會將老百姓看病的時間降下來，花費降下來，但是醫療質量和醫療安全不能降低。
在國家對“互聯網+醫療”加強監管的同時，各地也將監管政策落到實處。
江蘇明確要求省內各級各類醫療衛生單位在開展互聯網診療服務前，必須首先接入“江蘇省互聯網醫療服務監管系統”。該系統圍繞互聯網診療的事前、事中、事后3個階段，對醫療機構、執業人員、診療、護理、處方5個方面15類服務行為進行監管。醫生的每一次問診，開出的每一張處方，護士上門服務的每一次記錄在系統上都有跡可循。通過預警系統，可及時干預違規行為，保障醫療安全。寧夏、福建、山東、上海等省市區也公布了有關政策，對互聯網醫院的監管提出明確要求。
對于開設互聯網診療服務后各方的責任認定，國家衛健委相關負責人曾表示，互聯網醫院是以實體醫療機構為依托設立的，責任的主體還是醫療機構本身。在監管方面，將按照屬地化管理原則，實行線上線下統一監管。強化第三方平臺的責任，并建立醫療責任的分擔機制，防范化解醫療風險。
打破壁壘 讓患者盡享 更優質服務
“經過疫情推動，未來‘互聯網+醫療’的發展趨勢將會更加明朗。”陳秋霖說，但未來究竟是采取互聯網醫療平臺模式，還是醫院做自己的互聯網平臺，仍不能確定，因為這兩種方式都各有利弊。
陳秋霖表示，第三方互聯網醫療平臺能夠實現跨醫院、跨地域調動醫生資源，這是一般單體醫院平臺很難解決的。互聯網的核心價值，在于把海量資源匯集起來統一調配，提供給海量的用戶，規模化完成需求與供給的高效匹配。醫院自建互聯網醫院，一方面有利于深度服務，但另一方面單個醫院的醫生數量有限，必然帶來服務響應上的局限，如果各醫院的資源不能打通，就無法起到互相補位的作用，服務效率難以提升。也許未來，可以考慮平臺和醫院之間合作。
蔡秀軍認為，隨著5G技術的發展，其在醫療領域，特別是在遠程醫療方面的前景是非常光明的，將有越來越多的新技術手段、新服務模式應用于方便患者就診上。在技術進步的同時，“互聯網+醫療”方面的一系列配套政策還需進一步加強，由國家層面統籌謀劃與技術進步相適應的配套政策，既要打破技術壁壘，更要打破政策壁壘，以真正實現讓數據多跑路，病人少跑腿。
