“網約護士”興起 新服務能否滿足群眾需求？

——深化“互聯網+護理服務”的湖南模式調查

湖南省人民醫院網約護士為患者提供上門服務。記者 陳思汗 攝隨著我國老齡化社會進程加快，延續護理成了剛性需求。2019年，我國確定北京等6省市開展“互聯網+護理服務”試點工作，取得一定成效。時下，“網約護士”在全國多地試水。線上下單，患者即可享受經驗豐富的護士提供的上門服務。

(資料圖片僅供參考)

近年來，湖南省以社會新需求為導向，在湖南省人民醫院等醫療機構開展“互聯網+護理服務”居家上門服務模式。對于社區、居家條件下的老年人、失能人群和慢性疾病人群來說，“互聯網+護理服務”等需求迫切。將護理服務延伸至家庭，送達這些有需要的患者身邊，湖南探索出一條可借鑒的路子。

上門服務，打通醫療服務

“最后一公里”

今年39歲的湖南省人民醫院資深護理人員吳秀娟成為“網約護士”有5年多時間，為患者開展居家護理服務4000多次，服務人群有康復期的患者、空巢老人和兒童，足跡遍布三湘大地。她告訴記者：“我護理的病人有高齡老人，還有剛做完手術的患者，服務范圍不僅有城市居民，還有農村患者。”

為了推動醫院優質護理服務下沉，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，湖南省人民醫院目前培養了200多名“網約護士”。患者或家屬只要點點手機，通過網絡平臺“下單”，就能預約護理人員上門服務，服務范圍覆蓋了湖南省大部分地區以及部分周邊省份。目前，醫院能開展管道護理、家庭呼吸照護、壓瘡護理、癌痛管理等37項居家上門護理服務，已累計服務1.4萬人次。

為了解決居家患者的醫療護理需求，湖南省已有多家醫療機構開展“網約護士”項目。隨著服務路徑的延伸，越來越多的患者和家庭受益。

“有你們上門來換導尿管，方便多了！”湖南省瀏陽市73歲的患者劉大爺因病臥床多年，需要定期更換導尿管。劉大爺的家人在網上預約了導尿管護理服務。下單后，醫院護理部派出主管護師劉愛蓮趕往劉大爺家，她評估了患者的身體狀況，利落地完成了導尿管更換，同時向患者家屬告知日常護理中的注意事項。

“能用專業技術幫助患者緩解痛苦，是做護士最快樂的時刻。”湖南省人民醫院負責癌痛管理的“網約護士”唐燦說。

湖南省衛健委醫政醫管處處長陳鴻君介紹，“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務。對于家里有高齡、失能或處于康復期的人群來說，“網約護士”可以幫助他們解決后顧之憂。

當前，中國“網約護士”正處于發展期，越來越多的失能、半失能、空巢老人等群體對居家護理服務的需求增多，未來市場潛力巨大。據湖南省衛健委介紹，為了保證服務質量，“網約護士”必須擁有相應資格證書、5年以上從業經驗，還需要經過系統培訓、考核，才能進入患者家中提供服務。

目前，湖南的“網約護士”項目在長沙、株洲、常德等地推行。自2021年以來，常德市石門縣人民醫院也推出了此項服務，優質醫療資源進一步下沉，為患者尤其是高齡老人、失能老人等行動不便人群提供更多便利。

湖南省人民醫院呼吸治療專科護士長文輝有著20多年的護理經驗，她擅長呼吸治療和呼吸康復護理，經常為患者提供上門服務。她說：“很多患者是老熟人，服務起來得心應手。對于我們而言，服務患者的地點變了，愛心與初心不變。”

創新服務模式，

探索全程健康管理

湖南省人民醫院黨委書記譚李紅介紹，作為湖南省首批試點建設和開展“互聯網+護理服務”的單位之一，湖南省人民醫院充分發揮互聯網信息技術遠程、高效、便捷的優勢，突破了時空限制，升級拓展“互聯網+醫療”的服務內涵，為人民群眾提供了就醫就診新途徑。

湖南省人民醫院互聯網醫院負責人劉姣介紹，醫院通過與相關科技公司合作，依托微信服務平臺互聯網技術，通過“線上線下”同質管理將護理服務項目從醫院延伸到社區、家庭，構建連續性護理服務模式。湖南省人民醫院以社會新需求為導向，2020年2月開始互聯網醫院建設項目，在省內試點創新開展了互聯網醫院的“互聯網線上復診-院外藥品配送-線下居家照護”一體化服務模式，影響深遠。

——一鍵下單，精準定位。通過“一鍵下單”，湖南省人民醫院互聯網醫院即可根據患者提交的地理位置與護理需求，智能匹配專業技術精湛、護理經驗豐富的平臺護士提供專業細致的護理服務，實現地理位置、服務項目和服務人員三重“精準定位”。

——“三維立體監控”、醫護技一體化模式確保居家護理服務質量。由“互聯網+護理服務”項目后臺、患者及家屬、平臺護士三方對開展的服務項目進行質量監管，保證服務質量。劉姣表示，利用“互聯網+”技術系統平臺數據共享的特點，可實現日常監督、護士通過上門觀察病情、與主管醫生實時對接等功能，從而構建養、護、醫一體化的醫養結合服務體系。

——根據需求拓展服務內容。湖南省人民醫院進一步擴容服務項目，其中新生兒居家服務備受關注，比如新生兒日常護理、黃疸測定、聽力篩查、臍炎及紅臀護理等多種項目受到年輕家長的青睞。

“互聯網+護理服務”需求大，

完善服務尚需引導

數據顯示，截至2022年底，全國60歲及以上老年人達到2.8億，占總人口的19.8%。隨著人口老齡化程度不斷加深，“互聯網+護理服務”等老年醫療護理需求迫切。2019年中國開展“互聯網+護理服務”試點，隨后進一步擴大試點范圍，惠及更多老年人。

當前，越來越多的失能、空巢老人等群體對居家護理服務的需求增多，“互聯網+護理服務”市場潛力巨大。近年來，在北京、湖南、山東、浙江、江蘇等地，“網約”護理服務蓬勃發展。多家大型醫院設立“互聯網+護理服務”項目，為有需要的群眾提供在線咨詢、上門護理、保健等服務，不斷提升患者的就醫體驗。

記者從湖南省衛健委獲悉，下一步湖南省將繼續推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務。

記者調查發現，收費標準待完善、如何更好地保證“網約”護理安全等問題有待進一步破解。一些護理人員表示，在“網約護士”上門服務收費價格方面，物價部門還應進一步明確收費標準，探索將上門護理服務費用納入醫保，或探索與商業保險相結合，降低患者的經濟負擔。

北京協和醫學院教授張宏冰等專家建議，完善“互聯網+護理服務”，需要充分考慮不同護理服務的風險層級，制定相應項目的目錄清單，相關部門應梳理制定明確的收費項目；確保“網約”護理服務過程留痕、可追溯，將上門服務內容納入醫療監測平臺，利用互聯網技術確保護士在上門服務時得到相應的遠程醫療指導，確保醫療護理服務的安全性；完善“網約”護理隊伍建設，激勵更多具備資質的護理人員特別是基層醫療機構的護理人員加入其中，讓基層群眾在家門口享受到便捷的服務。

（記者：帥才 余春生 阮周圍，周瑾容對此文也有貢獻）