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門診報銷比例50% 醫保改革個人賬戶大縮水

無線端 | 2020-09-04 16:28:14

此前我國醫保又進行了新一輪的改革,8月26日關于職工醫保的共濟機制有了新的變化。其中最重點的莫過于個人賬戶和門診報銷的變動。

個人醫保卡余額要縮水了

近年來個人醫保賬戶的結余金額越來越多,截至2019年累計結存已至8426億。本次醫保改革將單位醫保繳費移出個人賬戶,但同時擴大了職工個人的醫保使用范圍。

醫保分為統籌賬戶和個人賬戶。統籌賬戶的意思,就像是全國醫保的大資金池。所有的住院報銷都是來自這個大池子,每個人都可以按需使用。個人賬戶則是每個人醫保卡中的余額,個人或其家庭成員可用,是個人專屬小池子。

不同單位的醫保繳納基數都不一樣,機關事業單位或者是國企的繳納基數約等于職工工資,部分私營或效益較差的企業則是按最低繳納基數計算。

單位醫保繳費大概就是基數*8%,個人繳費為基數*2%。本次醫保改革前,一部分會進入大池子,一部分會進入小池子。進統籌賬戶和個人賬戶的比例約為7:3,或根據不同地區有所差異,有些是8:2甚至1:9。

醫保改革后,所有的單位醫保繳費都不進入個人小池子,全部進入公用大池子。

很明顯了,等于原本拿到手的錢部分被"充公",個人到賬醫保卡的錢自然就少了。

誰受益?誰吃虧?

醫保改革前,國企員工小明月薪8000元,單位醫保繳費按8000元為基數計算,即8000*8%=640元;其中有640*30%=192元進入個人賬戶,而小明個人繳納2%,所以每月醫保卡進賬是192+160=352元。

小明的好朋友小紅是私企員工,月薪10000元,只按3000元的繳納基數交醫保。所以同樣的計算方式,小紅每月單位繳費240元,其中72元進到她的賬戶,她自己繳納60,醫保卡進賬132元。

醫保改革后,由于單位繳費不再進入個人賬戶,小明醫保卡每個月少了192元,小紅則少了72元。

現在醫保新改革后,小明和小紅都能享受50%的門診報銷。但是對于小明來說這可有點不公平了,因為小明卡上每月少的錢比小紅多得多。

所以這次醫保改革,誰受益更多?答案很明顯了,就是一些私企工作的、繳納基數較低的低收入人群。

吃虧的則是國企、機關單位里原本享受著高繳納基數的人群,因為這些人原本可以拿到單位繳納的部分金額,卻全部被投進去了公用大池子。

  • 標簽:醫保改革,個人賬戶,門診報銷

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