北京醫保局積極打通“互聯網+”醫保報銷渠道開出首單醫保在線報銷

2020-03-05 16:26:30來源：北京日報

疫情防控期間，為方便廣大參保人員就醫購藥，市醫保局積極打通“互聯網+”醫保報銷渠道。昨天，一名64歲的冠心病患者通過“互聯網+”服務在線就診，完成了全市首單醫保在線報銷結算。

目前，本市已在燕化醫院開通首個“互聯網+”醫保服務功能。昨天上午，一名冠心病患者在家下載了燕化醫院APP，注冊信息并在線預約。患者依約上網就診，醫生通過視頻核對社保卡照片進行身份認證，驗證通過后為其在線復診，醫生詢問病情并結合之前開藥記錄為患者開了一個月的藥，藥房收到處方信息配藥后將藥品送至患者家中，并通過移動支付終端刷社保卡實時結算。患者這次復診及送藥上門全過程簡便易行，實現了“網上復診”足不出戶。

據介紹，本市定點醫院經衛生健康行政部門批準開展互聯網復診服務的，按照自愿原則提出申請，醫院進行信息系統升級改造并通過驗收后，與市醫保中心簽訂協議，為患者提供常見病、慢性病互聯網復診服務納入醫保報銷。定點醫院為患者提供互聯網復診服務時先對患者進行電子實名認證，發生的“互聯網復診”項目可實時分解、即時結算。患者憑在線開具的處方，經定點醫院確認后可選擇到定點醫院取藥、到定點零售藥店取藥或藥品配送上門服務，三種方式在取藥時均可持社保卡實時結算。

本市將加強“互聯網+”醫保服務監管。定點醫院、零售藥店要嚴格落實線上實名制就醫，規范醫療行為，為患者建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實現信息流、資金流、物流全程可監控;醫保要建立在線處方審核制度，確保基金安全，實時監控分析互聯網復診服務費用數據，跟蹤異常情況，建立專項檢查機制，嚴厲打擊違法違規行為，依法依規嚴肅處理，暢通舉報投訴渠道。

市醫保局透露，下一步，將會同有關部門，在具備互聯網診療資質的定點醫院加快推進互聯網診療落地，引導患者在線復診，減少線下就診交叉感染風險，同時加強社區基層衛生醫療機構通過送藥到家等多種形式對老年人的服務。

昨天，國家醫保局和國家衛生健康委印發意見，要求各地將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍;鼓勵定點醫藥機構提供“不見面”購藥服務;落實“長處方”的醫保報銷政策;積極推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地;參保人員憑定點醫療機構在線開具的處方，可以在本醫療機構或定點零售藥店配藥;探索推進定點零售藥店配藥直接結算，按照統籌地區規定的醫保政策和標準，分別由個人和醫保基金進行結算;鼓勵定點醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。此外，還要求各地醫保和衛生健康部門提供必要的電話和網上咨詢服務，及時為患者解答有關問題。記者劉歡

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