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當前快播:名老中醫經驗方,1方消除甲狀腺囊腫

昆明信息港 | 2022-09-21 08:01:12

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小編導讀:隨著甲狀腺體檢的普及,越來越多的人在體檢時查出了甲狀腺囊腫,雖然絕大多數甲狀腺囊腫都是良性的,但甲狀腺囊腫是有惡變的可能性,所以需要盡早治療。全國名老中醫李廷冠教授自擬散癭湯專治甲狀腺囊腫,有特效。

散癭湯


(資料圖片僅供參考)

甲狀腺囊腫屬中醫學“肉癭”的范疇,理氣化痰、活血散瘀、軟堅散結為基本治法。李廷冠教授以自擬散癭湯為內服藥治療的基本方。

藥物組成:柴胡10g,白芍15g,蒼術10g,香附10g,丹參15g,海藻15g,茯苓15g,浙貝母10g,生牡蠣30g(先煎)。?

方中柴胡、香附、白芍疏肝理氣解郁,柴胡為引經藥,辛以散之,使肝氣條達,“郁”是本病之根本,故選用疏肝理氣解郁之藥香附,以加強理氣之功;白芍酸苦微寒,補肝體,助肝用;蒼術、茯苓健脾滲濕,實土抑木,使營血生化有源,津液輸布暢達;痰已成則要“結者散之”,故用浙貝母、海藻、生牡蠣化痰軟堅散結;丹參活血散瘀;其中甘草與海藻同用,能增強海藻化痰散結消癭之效。

諸藥合用,相輔相成,全方共奏疏肝解郁、化痰活血、軟堅散癭之功,以治本為主,標本兼顧,斷邪氣之源流,使邪無生處,故用之能獲良效。

臨證加減:氣虛加太子參、黃芪各15g;血虛加當歸、何首烏各10g;痰濕重加半夏、白芥子各10g;氣郁甚加郁金、青皮各10g;病史久,腫塊質硬難消,加三棱、莪術各10g,瓦楞子20g。?

李廷冠教授認為,甲狀腺囊腫位置一般較表淺,穿刺方便,且囊腫多為單發,故是局部穿刺治療的最佳適應證。穿刺抽吸囊內液體后囊腫可明顯縮小,再配合內服中藥治療,可消除腫塊,避免復發。

穿刺方法:患者取仰臥位,肩頸部稍墊高,頭后仰,面部轉向健側,穿刺部位嚴格進行皮膚消毒。操作者用左手食指、中指固定囊腫上下極,右手持套有8號針頭的10mL注射器,在囊腫頂端垂直刺入,當有落空感時即表明已刺入囊腔,盡量抽盡囊液并進行脫落細胞學檢查。穿刺部位用消毒紗布覆蓋加包扎固定1天。?

典型醫案

羅某,女,35歲,2004年3月7日初診。

發現頸前腫物已有1年,如拇指頭大,無疼痛。曾在南寧市幾家三甲醫院做B超,均診斷為甲狀腺腺瘤。醫院建議手術切除,因不同意手術而未進一步治療。2天前無明顯誘因發現頸前腫物增大,有脹痛感,無畏寒發熱、心悸、呼吸困難、吞咽困難、多食易饑、消瘦等癥狀,睡眠一般,大小便正常。舌質淡紅,苔薄黃,脈弦滑。

檢查:右側甲狀腺可捫及一大小3.5cm×3.5cm的腫物,皮色正常,表面光滑,邊界清楚,質地中等,無波動感,無明顯壓痛,可隨吞咽上下移動。B超示右側甲狀腺囊腫。血清學檢查示FT3、FT4、TSH均正常。

西醫診斷:右側甲狀腺囊腫;

中醫診斷:肉癭(氣滯痰凝);

首先行穿刺抽液。穿刺抽出3mL咖啡樣液體,細胞學檢查提示未見癌細胞。再配合中藥內服。

治則:理氣化痰,活血散瘀,軟堅散結。

方藥:消癭湯加減。

柴胡10g,蒼術10g,香附10g,白芍10g,浙貝母10g,山慈菇10g,丹參15g,茯苓15g,海藻15g,生牡蠣30g,夏枯草15g,甘草5g。7劑,每日1劑,水煎服。

二診:頸前腫物縮小,大小約為1cm×1cm,無疼痛,腫物隨吞咽上下移動。舌質淡紅,苔薄黃,脈弦。繼予理氣散瘀、化痰散結法治療。上方加三棱10g,莪術10g。7劑,每日1劑,水煎服。

三診:頸前腫物大小約為0.8cm×0.8cm,無疼痛,無吞咽困難。繼續服藥15劑,復診頸前腫物消失。隨訪1年,患者頸前腫物未見復發。

按 語

散癭湯是李廷冠教授治療甲狀腺囊腫的常用方,此方對甲狀腺囊腫能起到很好的治療和預防作用。本病例為囊內血管破裂而發生囊內出血,故瘤體可在短期內迅速增大,局部出現脹痛。

根據“急則治其標”的原則,通過局部穿刺抽液使腫塊縮小,可迅速緩解壓迫。配合散癭湯,理氣活血化痰,軟堅散結,使氣機調暢,痰瘀消除而結節消散。

甲狀腺囊腫的西醫常規治療是采用外科手術,但手術費用較高,有一定的并發癥,且復發率高。因此,許多患者恐懼手術或擔心手術后疤痕形成影響美觀,不愿接受手術治療而要求中醫治療。

李廷冠教授會提醒患者治療此病應堅持服藥,不可半途而廢;在長期服藥過程中,囑咐患者及時復診,定期觀察。甲狀腺囊腫有惡變的可能性,故李廷冠教授在穿刺抽出囊液后,會及時將囊液送細胞學檢查,以排除惡變。

對于腫塊質硬、已堅持治療3個月仍無明顯效果者,或反復抽吸囊腫又很快腫起來、囊液為血性者,以及高頻B超檢查為混合性結節和囊性結節有明顯乳頭狀凸起或沙粒樣鈣化者,應警惕癌變的可能,特別是近期明顯增大而非囊內出血者,都應及時手術,以免延誤病情。

此外,保持精神舒暢非常重要,患者要避免郁怒、緊張和勞累,使氣血調和,有利于恢復健康,防止病情加重。

版權聲明

本文選自悅讀中醫,由云南中醫編校推薦發表,版權歸原作者所有。

責任編輯丨吳明蕾

標簽: 甲狀腺囊腫 名老中醫 的可能性

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