作者：林森來(lái)源：ARTYN

烏黑的長(zhǎng)發(fā)回來(lái)了，精神也好了很多，對(duì)生活的希望和信心又回來(lái)了……如今說(shuō)起自己所患的淋巴瘤，C女士語(yǔ)氣平和，仿佛一切都已云淡風(fēng)輕。回想4年前的抗癌經(jīng)歷，C女士坦言崩潰過(guò)、怨過(guò)，但自始至終她都沒(méi)放棄過(guò)。“只有活著才有一切，才有家?！泵鎸?duì)一次次治療，是這個(gè)念頭一直支撐著她。

噩耗傳來(lái)，不敢相信

2017年12月的一天，C女士腋下處長(zhǎng)了一個(gè)大疙瘩，還有幾個(gè)小的。雖然不疼也不癢，但一向重視養(yǎng)生的C女士還是決定到醫(yī)院去檢查看看?！芭钠?、穿刺、活檢……過(guò)了十來(lái)天，病理檢查結(jié)果出來(lái)了，確診為彌漫大B淋巴瘤，而且是雙表達(dá)預(yù)后最差那種，更震驚的消息是HIV抗體陽(yáng)性，這兩個(gè)疾病瞬間讓C女士當(dāng)頭棒喝。

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“當(dāng)時(shí)覺(jué)得她沒(méi)有救了，經(jīng)?？奁缴钜?。”C女士說(shuō)自己一向都生龍活虎一般，身體一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，怎么就一下子得了癌癥呢？C女士不敢相信，情緒低落。

由于有HIV感染當(dāng)?shù)蒯t(yī)師推薦C女士到云南省傳染病醫(yī)院感染二科治療?！半m然醫(yī)生和家人都勸我說(shuō)沒(méi)事，很快就能好起來(lái)，但從他們的表情上，我能看出來(lái)自己的病情很嚴(yán)重，可能活不了多長(zhǎng)時(shí)間了?！?/p>

最初的時(shí)候，C女士看到家人都不敢說(shuō)話，因?yàn)橐徽f(shuō)話就要掉眼淚?！澳嵌螘r(shí)間里，家人和我都查了很多資料，知道淋巴瘤挺兇險(xiǎn)的，不少名人也都因此而去世，更何況我還有HIV感染，那豈不更是活不了。”

C女士直言，“好在感染二科閔海燕主任團(tuán)隊(duì)給我制定了專業(yè)的化療方案，自己對(duì)藥物比較敏感，用上藥后效果很明顯，腫瘤消得很快?！苯?jīng)過(guò)5個(gè)療程的化療，C女士的腫瘤完全消失，病情控制住了。

由于C女士的淋巴瘤類型為雙表達(dá)，如果要獲得更好的長(zhǎng)期生存只能進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。如果不移植，復(fù)發(fā)的可能性很大，死亡率也很高，況且C女士擔(dān)心自身還患有HIV,沒(méi)有醫(yī)院愿意為她做移植。

閔海燕主任耐心地勸慰道：“只要你愿意并且配合治療，移植的難題交給我們團(tuán)隊(duì)，一定會(huì)盡我們最大的努力幫助你。”為爭(zhēng)取疾病更大深度的緩解及長(zhǎng)期生存，C女士決定進(jìn)行自體干細(xì)胞移植。

2018年5月云南省傳染病院感染二科團(tuán)隊(duì)和云南省內(nèi)權(quán)威的血液病專家團(tuán)隊(duì)（包括李惠民教授，王三斌教授、彭利暉博士等）共同為C女士制定了一套縝密詳盡的自體干細(xì)胞移植治療方案。

順利采集了干細(xì)胞，進(jìn)倉(cāng)進(jìn)行干細(xì)胞移植。在醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治下，移植很成功，出倉(cāng)后一切都很順利，身體慢慢恢復(fù)，移植后僅18天C女士的各項(xiàng)血液系統(tǒng)指標(biāo)都接近正常，移植成功。

C女士出院時(shí)特意為醫(yī)生和護(hù)士送來(lái)了錦旗，感激之情溢于言表。

C女士自稱，經(jīng)歷過(guò)化療、移植等地獄般的生活，就像打怪獸升級(jí)一般，從鬼門關(guān)走了一遭后，如今的自己已看空一切。

“我是一個(gè)要強(qiáng)的人，就跟大多數(shù)女士一樣，愛(ài)美愛(ài)逛街?！笨墒亲詮幕忌螲IV合并淋巴瘤后，原本正常的生活節(jié)奏，變成了天天跑醫(yī)院的狀態(tài)；原本什么都能干，卻變得啥也干不了……C女士就像換了一個(gè)人一樣，再不愿到人多的地方去?！盀榱酥委?，剃光了頭發(fā)，心里的難受，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人是體會(huì)不到的?！? ??

“當(dāng)時(shí)想的最多的就是，為了家庭和孩子，也要努力好起來(lái)?！彼乐挥谢钪庞幸磺校@個(gè)家才不會(huì)垮。在感染二科團(tuán)隊(duì)的陪伴下，在關(guān)懷部老師的心理疏導(dǎo)下，C女士看到了自己身上閃閃發(fā)光的能量，“放棄”似乎在她的人生字典里不曾有過(guò)。

放棄生命還是選擇做命運(yùn)的斗士，顯然，C女士選擇了后者。“是家人和親朋好友的包容和關(guān)愛(ài)，是醫(yī)護(hù)人員的精心救治和細(xì)心安慰，給了我與病魔抗?fàn)幍牧α亢托判?。?

就這么想著、盼著，積極配合醫(yī)生完成治療，C女士終于迎來(lái)了“新生”，從診斷艾滋病合并淋巴瘤至今已超過(guò)5年，規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)均未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象，HIV控制也非常好，免疫功能也幾乎和正常人一樣。

努力工作之余，蒔花弄草、喝茶養(yǎng)生，C女士原本對(duì)生活勁兒頭又回來(lái)了。她說(shuō)“想鼓勵(lì)和自己一樣患AIDS合并淋巴瘤的病友，不要放棄自己，只要得到科學(xué)規(guī)范的治療這兩個(gè)病都不可怕，都可以得到控制，像正常人一樣生活?！?/p>

祝愿每一位像C女士一樣為自己命運(yùn)抗?fàn)幍娜?，能不念過(guò)往，不懼未來(lái)，向著陽(yáng)光奔跑。

科普小課堂

讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下淋巴瘤中的“戰(zhàn)斗機(jī)”----“雙打擊”淋巴瘤。

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)是最常見(jiàn)的淋巴瘤，也是一類異質(zhì)性極強(qiáng)的疾病。針對(duì)DLBCL，經(jīng)典的R-CHOP方案有效率達(dá)50％-80％以上，但仍有一部分特殊亞型患者的療效欠佳、預(yù)后較差。

我們今天的主角----“雙打擊”淋巴瘤就屬于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的“另類”亞型。那到底什么叫“雙打擊”淋巴瘤呢？

在最新的NCCN指南（2021年第一版）中，通過(guò)FISH基因水平檢測(cè)到MYC、BCL2或BCL6基因重排的高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤被稱為“雙打擊”淋巴瘤（DHL）；如果三個(gè)基因（MYC、BCL2和BCL6）都發(fā)生重排，則被稱為“三打擊”淋巴瘤（THL）。其中MYC/BCL2重排的BCL2型“雙打擊”淋巴瘤最為常見(jiàn)。WHO分類中DHL/THL被單獨(dú)列為“高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤伴MYC、BCL2和/或BCL6重排”，預(yù)后不良，目前缺乏有效的治療手段。

雙打擊”淋巴瘤之所以作為DLBCL的獨(dú)立病理亞型，在于其治療方案的選擇有別于傳統(tǒng)的B細(xì)胞淋巴瘤。

“雙打擊”淋巴瘤跨越了兩種不同亞型的界限——ABC亞型和GCB亞型，同時(shí)具有多種染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)的變異，核型復(fù)雜，且對(duì)傳統(tǒng)化療不敏感，因此尚未形成標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

鑒于此，針對(duì)DHL患者的個(gè)體化精準(zhǔn)治療意義重大。

文字|林森

編輯|張莎

審核|閔海燕