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明年起全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通 明確原則上不允許重復(fù)參保

北京青年報(bào) | 2020-09-14 10:29:00

昨日,國家醫(yī)保局、財(cái)政部等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》。意見提出,自2021年參保年度起,全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢。同時(shí),因就業(yè)等原因中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的,設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇享受等待期。

《意見》首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則,明確原則上不允許重復(fù)參保。據(jù)了解,重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(跨制度重復(fù)參保),具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。意見指出,重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系。

同時(shí),《意見》進(jìn)一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則。《意見》提出參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的,繳費(fèi)后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的,各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系。

《意見》還進(jìn)一步明確了重點(diǎn)人群的參保繳費(fèi)政策。其中,對(duì)于建檔立卡貧困人口,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時(shí),不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間限制,在參保繳費(fèi)后,即可享受相應(yīng)待遇。對(duì)于大中專學(xué)生,鼓勵(lì)在學(xué)籍地參保,支持具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期從學(xué)年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用,報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。對(duì)于新生兒,自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。(記者 解麗)

  • 標(biāo)簽:互聯(lián)互通,全國參保

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