笑對人生 29歲罕見病女孩堅持熱愛成博士后
29歲姑娘周思益,9歲被診斷出患有罕見的“中央軸空病”。喜歡物理的她,憑借努力做到了第二期博士后研究。4個月前,她在網上為小朋友科普弦論、AdS黑洞、宇宙起源和引力波……很多大人帶著善意和她互動,還有很多孩子成了她的“粉絲”。周思益很開心,“我真的喜歡他們”。
中央軸空病(Central Core Disease, CCD)是最早被認識的一種先天性肌病,由Shy和Magee在1956年首先報道。
其特點主要為:
1)經典的CCD臨床特征為:嬰兒期發病,伴有運動發育遲滯;緩慢進展或非進展性對稱性的近端肢體無力,可以輕度累及面肌和頸肌,但沒有眼外肌的受累;出生時肌張力低下呼吸功能不全少見;可伴有骨骼和/或關節發育異常及輕度肌容積減少。但目前研究發現CCD臨床表現型變異很大,可表現為從無任何臨床癥狀,到始終不能獨立行走,甚至在胎兒期或嬰兒期死亡,這預示著CCD的實際發病率可能要比預計要高的多。
2)CCD與惡性高熱(Malignant Hyperthermia, MH)為等位基因病,CCD有很高的發生MH的可能性,相反亦然。最新的一份27例CCD研究中發現,無任何臨床癥狀者6例(占22%),此6例均因懷疑為MH易患人群而行肌肉活檢,病理檢查特征性的出現中央軸空結構而確診為CCD。
3)骨關節的異常亦是CCD最常見的體征之一,表現為脊柱側突、脊柱前彎、先天性髖關節脫位、關節攣縮、平底足及胸廓畸形。但是以上各種畸形的嚴重程度與肌無力的程度無相關性,部分患者無肌肉無力,僅以畸形為唯一的臨床體征,在畸形的矯正手術中發生MH,后經肌肉病理證實為中央軸空病。
4)典型CCD肌肉病理特征為:肌纖維大小不均,沒有炎癥細胞浸潤,在磷酸化酶及氧化酶染色下(NADH,SDH及COX),在1型肌纖維的中央位置,出現單個的周邊境界清晰的軸空結構(下圖),1型纖維占絕對優勢,無肌纖維的壞死及增生。
5)自從1993年zhang報道RyR1為CCD的致病基因后,到目前為止,至少有44種RyR1突變報道與CCD相關,包括39個錯義突變和5個缺失突變。大多為常染色體顯性遺傳或散發病例,僅有4個家系經基因證實為常染色體隱性遺傳。
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