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世界視點!測測你的甲狀腺癌是第幾期?(甲狀腺三期)

2022-11-21 10:12:47來源:互聯網  

甲狀腺三期(測測你的甲狀腺癌是第幾期?)


(資料圖)

2018年1月,分化型甲狀腺癌采用新分期方式

由AJCC第7版過渡到第8版

這事乍一聽和你沒啥關系

但要說甲癌生存率和分期掛鉤

你就會覺得:咦,分期還是很重要的!

分期看上去簡單

搞錯的人還不少

比如這篇10W+閱讀的科普

第一條留言就說自己是甲狀腺癌3期

可按她的敘述

不是1期的乳頭狀癌就是4a期的髓樣癌

也不知道是她自己糊涂

還是被交待嚴重了

這期就說說甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的分期

TNM的定義

TNM分期是地球的公認標準

T(Tumor)代表原發腫瘤

N(Node)代表區域淋巴結轉移

M(Metastasis)代表遠處轉移

1 T的分期

T的分期取決于原發腫瘤大小和是否有甲狀腺外侵犯

T1,T2,T3a說明腫瘤還在甲狀腺里

T3b,T4a,T4b說明腫瘤已經侵犯到甲狀腺外

需要說明的是

這里的侵犯是指肉眼可見的侵犯

并非顯微鏡下的侵犯

T1:原發腫瘤小于2厘米

T2:原發腫瘤2-4厘米

T3a:原發腫瘤超過4厘米

T3b:原發腫瘤侵犯甲狀腺外的肌肉組織

T4a:原發腫瘤侵犯甲狀腺外的關鍵組織,比如氣管,食道,喉返神經,喉,皮下軟組織

T4b:原發腫瘤因為大面積侵犯已不可切除

2 N的分期

N的分期取決于淋巴結是否轉移和轉移的位置

N0:淋巴結沒有轉移

N1a:淋巴結轉移到中央區(氣管旁,氣管前,喉前)

N1b:淋巴結轉移到側頸區(1-5區)和咽后

3 M的分期

M的分期以是否有遠處轉移為標準

M0:沒有遠處轉移

M1:有遠處轉移

TNM分期

TNM后面的數字確定后

腫瘤就被分為1234期

有意思的是

分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌,濾泡癌)是唯一分期和年齡掛鉤的腫瘤

1 小于55歲

確診年齡小于55歲

沒有遠處轉移都是1期

合并遠處轉移才是2期

這也是為什么年輕甲狀腺癌患者鮮有死亡案例

即便確診時大量轉移

腫瘤分期也僅為2期

2 大于等于55歲

確診年齡大于等于55歲:

腫瘤的分期和TNM后面的數據關系較大

這也是為什么年紀大的病人

轉移一定程度上還是影響預后

具體的分期見下表

新分期的變化

相比以前的版本,新版本有啥變化?

首先,年齡分界線從45歲提升到55歲

其次,部分患者T和N分期降級

最后,即便相同的TNM數字,年長患者實際分期(1-4期)降級

這些改變使得很多患者分期降級

以安德森腫瘤中心的數據為例:

Thyroid, 2018, 28, 2010, 1301-1310

1期患者比例從62%增加到83%

2期患者比例從5%增加到12%

3期患者比例從20%減少到2%

4期患者比例從14%減少到3%

分期下降的同時,對應生存率也下降

1期十年生存率從100%下降到99.8%

2期十年生存率從97.5%下降到88.3%

3期十年生存率從98.3%下降到72.4%

4期十年生存率從82.6%下降到71.9%

簡單說,新分期系統拉大了各分期間的生存率差異

標簽: 甲狀腺癌

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