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全球新動態:身體的這7種癥狀是慢性腎臟病的表現,一旦忽視,病情發展很嚴重

昆明信息港 | 2022-10-10 08:10:04

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慢性腎臟病是一種發病隱匿,以腎臟損害為主的慢性進展性疾病,晚期可發展為終末期腎病。由于慢性腎臟病早期臨床表現不典型,多數患者僅表現為乏力、不思飲食、貧血、蛋白尿、泡沫尿等,容易被人們所忽視,一旦確診,病情往往進展成終末期狀態。

7類人是慢性腎臟病的高危人群


(資料圖片)

1.糖尿病患者,尤其是患病時間長、血糖控制不穩定。長期的高血糖會導致腎病及微血管病變。

2.高血壓患者,尤其是長期血壓得不到控制、波動大。長期的高血壓也會導致腎臟血管及腎小球硬化。

3.某些代謝疾病患者,比如肥胖、高血脂、高尿酸等患者。

4.有家庭病史及遺傳史者,如果家族中有人患慢性腎病,那么發病的概率也會增加。

5.65歲以上的老人,隨著年齡增大,腎臟的功能也會退化。

6.長期服用含有腎毒性藥物的人群,如部分止痛藥、抗生素、含有腎毒性的中藥。由于不合理用藥,都可能造成腎臟的損傷。

7.不良的生活方式及飲食習慣,長期熬夜、憋尿、飲食過咸、暴飲暴食等,都會造成腎臟的損傷。

身體7種癥狀要引起重視

1.夜間排尿量明顯增多;

2.不明原因乏力;

3.眼瞼及下肢水腫;

4.出現泡沫尿且不易消退;

5.血尿;

6.血壓升高;

7.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐。

中醫藥如何防治慢性腎臟病

慢性腎臟病可歸屬于中醫學“虛勞、腎勞、腎衰、水腫、癃閉、關格”等范疇。多數學者認為,慢性腎臟病的病機為本虛標實,正虛為本,以脾腎兩虛為主。腎為先天之本,脾為后天之本,二者相互依托,腎虛日久損及脾,致脾腎兩虛。病位主要在腎,后期損及心、肝、肺,出現多種并發癥。病理因素主要為痰濁、水飲、瘀毒互為影響。

脾主運化,有傳輸、布散水精的功能,腎主水,司開闔,水為至陰,腎氣從陽則開,從陰則闔,若腎陽不足,氣化失司,闔多開少,則出現水腫、水腫遷延日久,病損及陰,濕濁、瘀血內阻,蘊成濁毒,潴留體內,則發展為關格、癃閉等慢性腎臟病危急癥候。

中醫五行思維辨治慢性腎臟病:

腎臟主水,可調節體內水液運行,在五行中屬水,于腎臟而言生我者為肺屬金,我生者為肝屬木,所勝者為心屬火,所不勝者為脾屬土。五行的生克制化關系維持五臟功能的正常協調,若其中臟腑出現病變,則可影響整體的平衡。《素問·五運行大論》指出:“氣有余,則制己所勝而侮所不勝。其不及,則己所不勝,侮而乘之;己所勝,輕而侮之。”?

根據五行學說的觀點,五臟各司其職,相互生化制約,我們可以通過調理五臟來治腎臟疾病,達到陰平陽秘的動態平衡狀態。

? 水火不濟:瀉南補北

心與腎在生理上相互聯系,包括水火相濟、君相安位等。若心火與腎水失衡,則水火不濟,心腎不交,心火亢上,腎水陰虛。

心腎不交可表現為心悸、腰膝酸軟、五心發熱、心煩等癥狀,可導致心火偏亢。根據五行可知,水克火,心火在上,下降溫煦腎水使腎水不寒;腎水居下,上濟于心,方能制約心火使心火不亢。

故慢性腎病,長期虧耗,出現心腎不交癥候表現時,可治心來治腎,采取益氣養陰、清心利濕、交通心腎為主。

? 金水相生:虛則補母

肺為水之上源,外合皮毛,主一身之表。若肺為風邪所襲,水道不通,氣失所宣,風水相搏,可致風水,形成水腫。根據五行關系肺屬金,金生水,當出現肺腎氣虛證時,治療可益氣補肺、培固正氣為法,驅邪外出。

? 水土合德:補腎健脾

《脾胃論》曰:“百病皆由脾胃衰而生也。” “脾為后天,腎為先天。脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生”,水土合德思想就是基于太陰的運化及統攝功能,保持脾土功能正常,一方面使得脾土克水,另一方面使得土能孕育萬物,生成精微物質。

而腎主藏精并主體內水液代謝,腎接納肺水,通過腎中陽氣蒸騰氣化作用,泌別清濁,蓋水為陰邪,非陽不化。因此。腎中陽氣對于水液代謝十分重要,而水土合德思想就是基于少陰腎陽的氣化作用,使腎水不寒,陰邪盡去。

? 乙癸同源:滋水涵木

肝屬東方為乙木,腎屬北方為癸水,”乙木”“癸水”關系習慣稱為“乙癸同源”,血的化生,有賴于腎中精氣的氣化。肝血也可滋養腎精,精血同源。

慢性腎病病程日久,可出現腎陰虧虛、肝陽上亢諸癥,根據中醫五行相生理論:“滋水”就是補益腎水的意思;“涵木”就是滋養肝木的意思。“滋水涵木”指運用滋腎陰而達到養肝陰、牽制肝陽的治療方法。

驗案舉隅

脾腎同治:“補火培土,補土伏火”法治療糖尿病腎病病案

患者資料:岳某,男,58歲,因“發現肌酐升高4年余,再發加重伴雙下肢水腫10余天”于2021年12月05日就診。

既往“糖尿病”病史20余年,“高血壓”病史10余年,發現“腎功能衰竭”病史4年余。12月05日門診肌酐:196.0umol/L,尿液分析示:蛋白(2+)。

首診:2021年12月06日。患者形體肥胖,飲食差,夜尿多,活動后感喘促、乏力,雙下肢膝關節以下重度凹陷性水腫,舌淡白,苔白膩,邊有齒痕,脈滑澀。首診患者尿蛋白滲漏嚴重,中醫辨病為水腫病,證屬于脾腎陽虛證,辨證以滋補太陰,健脾固澀,方選理中湯加減,予免煎配方顆粒,選方如下:

黃芪60g,黨參20g,白術20g,山茱萸12g,佩蘭15g,旱蓮草15g,仙鶴草30g,芡實15g,枳殼15g,益母草15g,茯苓30g,當歸15g,薏苡仁30g,山藥15g;4劑。

二診:服用上方后,患者訴飲食明顯好轉,雙下肢水腫無明顯改善,考慮患者病程日久,腎陽受損嚴重,加以四逆湯溫補腎陽,中藥免煎配方顆粒如下:

附片30g,炙甘草15g,干姜15g,黃芪30g,山藥20g,牛膝15g,茯苓30g,桂枝15g,白術20g,芡實15g,旱蓮草15g,仙鶴草30g,薏苡仁30g,淫羊藿15g,骨碎補30g;7劑

服用上方7劑后,患者訴活動后喘促、乏力好轉、夜尿次數減少,雙下肢水腫較前稍好轉,繼續守方服用半月后,雙下肢水腫消散、病情穩定。

案語:本例患者病程日久,基礎病多,以水腫就診,辨證為脾腎陽虛證,首診以理中湯健脾助運化,水腫消退不明顯,求之少陰。著名扶陽大家李可先生在第一屆扶陽論壇曾指出:“重太陰還是重少陰,重先天還是重后天,太陰病急重癥治不好的時候一定要急救少陰,在平穩的時候重太陰,在關鍵的時候,太陰效果不好就要治少陰。”

李老認為所有代謝性疾病病在三陰,但三陰統于太陰,故治療應重視脾土,脾陽之根為腎中元氣,中土為釜,腎之元氣為釜中之火,腐熟水谷,運化精微全賴此火。

如何預防慢性腎臟病

1.保持良好的生活及飲食習慣:適當多喝水,少喝碳酸類及功能性飲料;作息規律,盡量避免熬夜、保證充足的睡眠;適當運動,控制體重,保持良好的心情。

2.對于某些慢性病、代謝性疾病患者,應該及時控制血糖、血壓、尿酸等危險因素。

3.避免濫用藥物:如果身體出現不適,應該到正規醫療機構救治,不可胡亂相信及使用所謂“民間偏方”,也不可亂用抗生素、止痛藥及腎毒性藥物。

4.戒煙、限酒、定期體檢、重在預防,及時發現身體問題,早發現、早診療。

本文作者:趙常安

彌勒市中醫醫院急診科住院醫師,2015年7月畢業于云南中醫藥大學中西醫臨床專業,本科學歷,畢業后在彌勒市中醫醫院工作至今。曾至云南省第二人民醫院進修急性中毒與血液凈化技術;發表省級及國家級論文10余篇。

擅長:急性中毒、乙肝、急慢性肝炎、腎衰竭、焦慮抑郁癥、糖尿病、膿毒血癥、發熱等。

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責任編輯丨馬春麗

標簽: 慢性腎臟病 心腎不交 慢性腎病

  • 標簽:慢性腎臟病,心腎不交,慢性腎病

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