近日，云南省中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院滇池院區(qū)婦科陳冬瓊主任專家門診來了一位女性患者小李，因“陰道不規(guī)則流血10天，腹痛2天”前來就診。
經(jīng)陳冬瓊主任仔細(xì)詢問病史，原來小李10天前月經(jīng)正常來潮，月經(jīng)第五天經(jīng)量明顯減少，僅需衛(wèi)生護(hù)墊，第六天月經(jīng)基本結(jié)束，然而第七天開始又出現(xiàn)了咖啡色的分泌物，偶有少量暗紅色陰道流血，之后陰道咖啡色分泌物一直淋漓不盡。
(資料圖片僅供參考)
2天前，小李至當(dāng)?shù)啬趁廊菰鹤雒娌孔o(hù)理時(shí)和美容師聊起自己的小苦惱，美容師告訴小李反復(fù)咖啡色的分泌物是小李體內(nèi)的“臟東西”，這是子宮有“毒素”，需要“排毒”，于是小李在美容師的引導(dǎo)下進(jìn)行了“子宮卵巢排毒保養(yǎng)”，把所謂的“精華”注入了陰道內(nèi)并進(jìn)行了“排毒手法按摩”。沒想到，當(dāng)天晚上小李就出現(xiàn)了下腹痛，伴陰道分泌物增多及腰部酸痛，于是小李到云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池院區(qū)婦科求助陳冬瓊主任。
經(jīng)仔細(xì)詢問及檢查，陰道B超提示子宮內(nèi)膜回聲欠均（5mm），盆腔中等量積液。陰道鏡提示：急性宮頸炎、陰道炎；血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，白帶常規(guī)提示清潔度Ⅳ°。陳冬瓊主任考慮小李為崩漏合并急性盆腔炎、陰道炎，遂中西醫(yī)結(jié)合，辨證施治，予“固本止崩湯加減”配合抗炎、陰道局部用藥后小李相關(guān)癥狀痊愈，并對陳冬瓊主任及其團(tuán)隊(duì)表示衷心的感謝！?
何為崩漏？
陳冬瓊主任介紹，崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者常互相轉(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸溃逝R床多以崩漏并稱。文中小李的情況就屬于“漏”，西醫(yī)稱為異常子宮出血，而不是什么“臟東西”，更不是“毒”！???
崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。本病的病因主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)。沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏泄失常。西醫(yī)需完善B超、陰道鏡等相關(guān)檢查以排除生殖器腫瘤、炎癥、妊娠或全身性疾病（如再生障礙性貧血等）引起的陰道出血，如有子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤器質(zhì)性病變等需行宮腔鏡手術(shù)以明確診斷。
崩漏的中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法。塞流即是止血，澄源即是求因治本，復(fù)舊即是調(diào)理善后。根據(jù)患者不同的辨證靈活選方，對癥下藥。?
崩漏的預(yù)后與治療和發(fā)育有關(guān)。青春期崩漏隨發(fā)育漸成熟，腎—天癸—沖任—胞宮軸協(xié)調(diào)，最終可建立正常排卵的月經(jīng)周期；少數(shù)發(fā)育不良或治療不規(guī)范者，易因某些誘因而復(fù)發(fā)。?
生理期崩漏，正值生殖旺盛，有部分病者有自愈的趨勢，大多可恢復(fù)或建立正常排卵周期，達(dá)到經(jīng)調(diào)而后生育。亦有少數(shù)患者，子宮內(nèi)膜生長周期過長而伴發(fā)不孕癥，有轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，必要時(shí)需行宮腔鏡檢查。?
更年期的崩漏療程相對較短，止血后健脾補(bǔ)血消除虛弱癥狀、少數(shù)須手術(shù)治療，并注意排除惡性病變。?
如果您出現(xiàn)崩漏的情況，別著急，云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池婦科一直致力于弘揚(yáng)中醫(yī)中藥特色，中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治法、中西醫(yī)結(jié)合治療女性常見疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、不孕癥、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征等，竭誠守護(hù)廣大女性健康！?
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張亞嘉副主任醫(yī)師：周四上午、周五下午（滇池），周四下午（光華）
