本公眾號由云南省中醫藥管理局主辦，如果您還未關注，請點擊上方藍色“云南中醫”進行關注。

小編導讀：中風為急危重癥，一旦發作，一定得及時就醫，越早治療越有利于后期的康復。若治療不及時、正確，則可能引發變證。中醫如何在治療中風及變證中發揮作用呢？且看沈紹功教授的經驗總結吧。

一、中風分3期

(相關資料圖)

第1期，急性期。急性期的關鍵是救命。

第2期，恢復期。恢復期的主要目的是降低致殘率，治療可以發揮中醫優勢，針灸、鍛煉加中藥，越早治療效果越好。

第3期，后遺癥期。后遺癥期幾乎就致殘了。主要后遺癥有3個：第一，語言謇澀，也就是語言不利，最難恢復的就是語言；第二，口眼?斜，這個還容易恢復；第三，半身不遂，下肢容易恢復，上肢難，尤其是手指的功能很難恢復。

二、中風有5個變證

變證有5個，是危重癥。

1.呃逆

呃逆就是膈肌痙攣，不是局部的而是中樞性的，很危險。如果呃逆止不住，膈肌停止了運動，病人就窒息了。治療呃逆要爭分奪秒，可以針刺內關和太沖。

主要中藥：伏龍肝，用到60g；生赭石，用30g。同時根據升降理論，加用升降的藥，升的藥有川芎、桔梗、蟬蛻，選1味，用5g；降的藥有牛膝、地龍、草決明，量要大，至少15g，其中草決明既能降又能通便。如果病人喝不了藥，可以鼻飼或灌腸。

2.厥逆

厥逆就是四肢發涼，如果上肢涼過腕關節，下肢涼過踝關節就很危險了。沒過這兩個關節，搶救的成功率比較高，過了就很難。如果中風病人鼻尖勞宮部位冰涼，就危險；如果勞宮沒有冰涼感，病人就還有救。

中藥就用參附湯，人參200g、附子30g，人參、紅人參或高麗參用200g濃煎保留灌腸，每次灌100mL，至少保留1小時。然后再用上述的人參、附片加20多?；ń?，煮第3遍，煮完后泡手泡腳，先泡手再泡腳，如果病人臥在床上不能泡，就用毛巾沾藥湯熱敷，先敷手再敷腳，敷15分鐘。

3.抽搐

變證抽搐也很危險，可以用處理后遺癥的抽搐來處理變證的抽搐，就是滋水涵木，因為病人是昏迷的，所以最好用灌腸，灌到乙狀結腸，吸收率提高了8倍，給藥也方便。

4.應激性潰瘍

病人嘔血、吐血。如果嘔血不止會增加死亡率，尤其是腦出血的病人，加上嘔血，危險性就更高。

止血可以用三七粉6g、仙鶴草15g、血余炭10g、連翹炭10g、花蕊石15g、生牡蠣30g，煎藥后灌腸。也可以用花蕊石15g、白及10g、血余炭15g，磨粉，灌腸或鼻飼。

5.戴陽

這是最危險的變證，病人昏迷了好幾天，突然臉色特別好，兩顴紅，像化妝一樣，也就是我們講的回光返照。到了戴陽證沒法救了，非常危險。

三、中風病從痰論治

中風的關鍵是痰濁閉塞，痰不清，病人好不了，搶救成功率很低，所以中風的治療原則一定要改成豁痰開竅。

中風病人在哪一期都可以見到痰濁，三期里絕大部分中風病人舌苔膩，而且痰濁不化，肝風也很難平息，瘀血也很難化掉，所以息風、化瘀時必須要先祛痰，治療中風一定要豁痰開竅，這是基本的前提。在豁痰開竅的基礎上，再來息風、化瘀，就提高療效了。

治療中風從痰論治，豁痰開竅主方是溫膽湯，有4味藥，即竹茹、枳殼、茯苓、陳皮，但方中有兩個加減。第一個，開竅行氣，因為痰濁阻在心竅腦竅里，一定要開竅行氣，才能把痰濁豁出來，加石菖蒲10g和郁金10g。第二個，痰濁化熱十之八九，寒化十之一二，所以要配清熱祛痰的藥，利于痰熱，加膽南星10g、天竺黃10g、僵蠶15g。

版權聲明

本文選自悅讀中醫，由云南中醫編校推薦發表，版權歸原作者所有。

責任編輯丨吳明蕾