10月19日，國家醫保局發布《區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作方案的通知》?！锻ㄖ诽岢觯圏c工作不再細化明確各醫療機構的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉換為一定點數，年底根據各醫療機構所提供服務的總點數以及地區醫?；鹬С鲱A算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫療機構實際點數付費。

《通知》提出，統籌地區要建立健全醫保經辦機構與定點醫藥機構的協商談判機制，合理確定醫?？傤~預算指標。國家層面統一確定病種分值目錄庫、核心與綜合病種的劃分標準等。試點城市根據本地數據，按照統一病種組合規則，形成各自城市的病種分值目錄核心病種與綜合病種庫。試點城市按照本地區前3年數據進行全樣本數據病例平均醫療費用測算，確定核心病種的分值。對于綜合病種、異常高值的病例，可通過病例單議、專家評審等方式確定病種分值。對于異常低值的病例，按實際費用確定病種分值。確定精神類、康復類及安寧療護等住院時間較長的病例使用床日付費。

《通知》要求，醫保經辦機構按照本年度基金預算支出的總量，預撥一定周期資金(原則上為一個月)，并在周期內按點數法結算。試點城市開展病種費用測算，分類匯總病種及費用數據，根據各病種平均費用等因素計算分值。試行分值浮動機制，引入醫療機構等級系數，區分不同級別醫療機構分值，并動態調整。對適合基層醫療機構診治且基層具備診治能力的病種，制定的病種分值標準在不同等級醫療機構應保持一致。年底對醫療機構開展績效考核，按照協議約定將績效考核與年終清算掛鉤。

據了解，今年10月底前，國家醫保局將評估并確定試點城市名單，初步完成國家病種組合目錄框架及相關基礎標準。(首席記者葉龍杰)