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我市DRG支付方式改革取得預(yù)期成效

2022-11-09 16:04:41來(lái)源:銅陵新聞網(wǎng)—銅陵日?qǐng)?bào)  


(資料圖片僅供參考)

“打包”付費(fèi)助推“醫(yī)保患”三方共贏

“今年前三季度,我市個(gè)人次均費(fèi)用同比下降6.79%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)CMI值同比提升2.75%……”2019年入列全省DRG支付改革試點(diǎn)城市以來(lái),市醫(yī)保局著力完善工作機(jī)制,制訂配套政策,嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),推深做實(shí)DRG支付在我市的應(yīng)用,使患者得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保可持續(xù),形成醫(yī)、保、患三方共贏的良好局面。

DRG支付全稱是“按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)”,即按病癥的不同分到不同的病組,根據(jù)病組在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療花費(fèi)和過(guò)去花費(fèi)治療的全市平均費(fèi)用確定總額,一個(gè)病組一個(gè)價(jià)格,進(jìn)行打包付費(fèi),不再按項(xiàng)目逐項(xiàng)付費(fèi)。通過(guò)實(shí)施DRG支付改革,將各類病癥費(fèi)用分別打包,制定不同的封頂線打包支付,推動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)控制成本、調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、減少超支、發(fā)展技術(shù)。

改革工作開展以來(lái),市醫(yī)保局堅(jiān)持以總額預(yù)算為核心,以實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙贏為目標(biāo),結(jié)合本地實(shí)際,研究出臺(tái)《銅陵市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)實(shí)施細(xì)則(試行)》等,建立評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制,引導(dǎo)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起與DRG付費(fèi)相適應(yīng)的績(jī)效管理模式。此外,我市還制定出臺(tái)藥品耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)余留用政策與DRG付費(fèi)相結(jié)合等措施,提高了醫(yī)保基金使用效率。

下一步,該局將持續(xù)深化DRG支付改革,推動(dòng)DRG付費(fèi)全覆蓋,健全完善市級(jí)DRG專家?guī)於喾絽⑴c的評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制,引導(dǎo)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為,讓改革成果更好惠及全市人民。

標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 爭(zhēng)議處理 疾病診斷

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